復合手術室建設有哪些通用原則和特殊要求？對照這個標準就知道了
隨著醫學和醫療設備的不斷發展，現代的手術呈現出多學科融合和整合的特點，復合手術室應運而生。復合手術室代表著現代化醫院的設施、醫療、管理水平，其空間布局設計的合理性可以適當減輕護理人員相關工作量，提高醫生及影像技師等相關人員的工作效率，同時實現了術中手術室與其他科室的無縫連接，在完成示教、遠程溝通等方面起著重要的作用。技術革新面前，我們面臨的既是機遇又是挑戰。
復合手術室的建設應該遵循哪些基本原則？不同類型的復合手術室又有哪些不同的建設標準？中國醫學裝備協會醫院建筑與裝備分會聯合中山大學附屬第一醫院、筑醫臺、深圳市匯健醫療工程有限公司等多家單位牽頭完成了《復合手術室建設標準》（T/CAME30-2021）的編寫，本文將分系列推出標準內容，供復合手術室管理者、建設者和使用者參考。
一、基本要求
1、復合手術室由手術間、主機房、設備間、控制間等功能用房組成。
2、復合手術室包括單一組合方式的DSA復合手術室、CT復合手術室、MRI復合手術室和多功能組合方式的DSA+CT復合手術室、DSA+MRI復合手術室、DSA+CT+MRI復合手術室。
圖1 DSA復合手術室布局示意圖（資料性布局圖）
圖2 CT復合手術室布局示意圖（資料性布局圖）
圖3 MRI復合手術室布局示意圖（資料性布局圖）
3、復合手術室的醫療流程、基本裝備配置、空氣調節與空氣凈化、給水排水、電氣應符合GB 50333《醫院潔凈手術部建筑技術規范》的要求。
4、主機房各項建筑條件應符合GB 51039《綜合醫院建筑設計規范》的要求。
5、復合手術室應配置氧氣、真空吸引、壓縮空氣、二氧化碳、氧化亞氮、氮氣、氬氣、麻醉廢氣排放以及其他特殊醫用氣體。醫用氣體應符合GB 50333《醫院潔凈手術部建筑技術規范》和GB 50751《醫用氣體工程技術規范》的要求。
6、復合手術室消防應符合GB 50016《建筑設計防火規范》和GB 50333《醫院潔凈手術部建筑技術規范》的要求。
7、復合手術室智能化系統的設計應滿足醫院總體規劃和安全可靠、高效、節能的要求。
8、復合手術室應與醫院信息網絡系統互聯互通，網絡圖像信息傳遞條件達到高寬帶大于100路數字并發量、高速率大于1千兆/秒、低延時不高于20ms等條件。
9、應根據復合手術室實際需要選擇醫學影像設備及規格，并按所選設備體積、重量、電源等技術條件和安裝要求進行機房設計。
10、復合手術室防護應按所選醫學影像設備分類通過環境保護主管部門的環境評估和衛生監督主管部門衛生評價。
二、特殊要求
1、復合手術室應滿足所選醫學影像設備場地環境條件要求。MRI復合手術室上層不宜設置帶震動設備的房間。MRI復合手術室應保證手術間與電梯井道的距離大于10m。
2、復合手術室應納入潔凈手術部整體布置。應符合GB 50333《醫院潔凈手術部建筑技術規范》建筑平面功能要求。
3、復合手術室手術間醫學影像設備應合理組合布置，可采用以下方式：
a)采用固定主機或移動主機兩種不同方式合理布置用房和通道。
b) 主機房、設備間、控制間應按醫學影像設備安裝要求進行設計。包括設備定位、電纜溝、天軌、電源及設備基礎等詳細設計。
c)MRI復合手術室主機房上空不允許其它專業管線穿越。
4、復合手術室手術間的建筑面積不應低于48 m2，凈高不宜低于3.0m。單一類型復合手術室各用房建筑平面最小尺寸應不小于表1、表2、表3所示。
表1 DSA復合手術室各用房尺寸
表2 CT復合手術室各用房尺寸
表3 MRI復合手術室各用房尺寸
5、多功能組合方式的DSA+CT復合手術室、DSA+MRI復合手術室、DSA+CT+MRI復合手術室的建筑面積應在相應單一類型復合手術室建筑面積的基礎上進行疊加計算并適當調整。
6、核磁掃描場所的地面宜按磁感應強度用不同顏色區分50高斯線和5高斯線，使用時將非磁兼容的醫療設備移出50高斯線外。不同磁通線X、Y、Z三軸方向距離如表4所示。
表4 不同磁通線X、Y、Z三軸方向距離
7、應預留設備運輸通道。CT、DSA復合手術室主機房和走道寬度宜不低于2.2m，高度不宜低于2.4m。設備間和控制間門凈寬宜不低于1.0m，高度宜不低于2.1m。MRI復合手術室主機房和走道寬度宜不低于2.5m，高度不宜低于3.0m。設備間和控制間門凈寬宜不低于1.2m，高度宜不低于2.1m。
8、手術間或主機房與控制間觀察窗的尺寸不應小于1500mm×900mm（寬×高）。
9、復合手術室的結構要求應滿足下列規定
a) CT、DSA主機房圍護結構應按衛生職業評價給定的射線防護標準采用鉛板或實體墻加防護涂料方式處理。
b) 建筑的梁、柱、頂板應滿足設備荷載要求。
DSA設備集中荷載可按不小于8KN/m2設計；CT荷載可按不小于10KN/m2設計；MRI荷載可按不小于12KN/m2設計；設備安裝前，應按照設備的技術要求對結構做承重和受力復核，不滿足要求時應對結構進行加固補強。
c) 復合手術室醫學影像設備結構降板要求：DSA、CT、MRI主機房、設備間、控制間應整體降板350mm。電纜溝布置和尺寸應符合設備實際要求。
d) 利用既有建筑改造時，應對建筑物進行抗震性能鑒定及可靠性鑒定，結構應能承受在改造期間和正常使用過程中可能發生的各種作用和環境影響。在規定的結構設計使用年限內，結構必須滿足安全性、適用性和耐久性要求。
10、復合手術室的通風及空調系統應滿足下列規定
a) 復合手術室各用房按潔凈級別建立梯度壓差。
b) 復合手術室用房應采用獨立的凈化空調系統。手術間采用I級或Ⅲ級手術室標準，主機房和控制間應采用凈化空調，潔凈級別應與手術間周邊區潔凈級別相同。
c) 手術間為I級時，送風口應集中布置，送風口最小面積宜為3200mm×2600mm。
d) 設備間可不需凈化，應對其溫濕度進行控制，房間溫度要求為15-30℃，相對濕度要求為20%-75%RH。
e) 設備間應設置排水地漏。
f) MRI主機房應建立磁體至室外失超管道，失超管道室外出口宜高出地面3.8m以上。
g) 醫療設備產生熱量應計入負荷。復合手術室相關醫療設備產熱量設計值不應低于下表所示。
表5 醫療設備產熱量設計值
11、復合手術室醫學影像設備主機供電應按單機由低壓配電室專用回路雙電源供給。主機設備的電壓等級、接地電阻和電能質量應符合設備使用需求，當設備需求尚未明確時，可按表6考慮。
表6 主機設備電源要求
12、各配電箱應設置于非潔凈用房內，每間復合手術室應設置獨立配電箱；DSA復合手術室、CT復合手術室的配電箱不應安裝在射線防護墻上。
13、MRI復合手術室主機房應采用直流白熾燈照明，不允許使用熒光燈、調光器。
14、CT、DSA復合手術室射線防護應符合GBZ 130《放射診斷放射防護要求》的要求。
15、手術間的外門上方應設手術工作指示燈和紅色安全警示標志燈，與醫用放射線設備及電動門聯鎖控制。
16、MRI復合手術室的磁屏蔽防護，應滿足下列規定
a) 主機房應進行磁屏蔽防護，防止外部環境射頻對MRI系統發生干擾，同時也減少MRI系統射頻對外部環境干擾。
b) 主機房六面應采用相應材料制作的屏蔽體進行屏蔽。連接進掃描室的管線（例如直流照明，氧氣管，控制電路，風管進回風口，失超管等）必須通過安裝在射頻屏蔽上的各種濾波器進入。
c) 屏蔽室和MRI系統必須共用一個接地，獨立接地電阻宜小于2Ω，共用接地電阻應小于1Ω。屏蔽間對地絕緣要求應大于100Ω。
d) 屏蔽效能應由專業部門按照GB/T 12190《電磁屏蔽室屏蔽效能的測量方法》進行檢測評價。應滿足在頻率范圍15MHz-128MHz內，射頻屏蔽的衰減值應達到90dB以上。
e) MRI復合手術室應防止外部磁性物質對磁體內部磁場均勻性產生影響，同時消除外部雜散磁場的分布。
17、MRI復合手術室主機房內使用的設備、材料必須是非磁性材料。
18、MRI復合手術室主機房應采取防噪降噪措施，進行防噪降噪處理。
三、團標起草單位及起草人
本標準負責起草單位
中國醫學裝備協會醫院建筑與裝備分會、中山大學附屬第一醫院、中國醫學裝備協會醫用潔凈與裝備工程分會、深圳市匯健醫療工程有限公司、筑醫臺。
本標準參加起草單位
海南省腫瘤醫院、中山大學腫瘤防治中心、北京大學第三醫院、北京大學腫瘤醫院、北京市醫療衛生基建管理中心、中南大學湘雅醫院、四川大學華西醫院、浙江大學醫學院附屬第一醫院、南方醫科大學南方醫院、上海交通大學附屬第六人民醫院、西安交通大學第一附屬醫院、蘭州大學第一醫院、江蘇省人民醫院、蘇州大學附屬第一醫院、蘇州科技城醫院、甘肅省婦幼保健院、南京醫科大學附屬無錫人民醫院、山東省煙臺毓璜頂醫院、中山市人民醫院、陜西省西安市人民醫院、山東省濟寧市第一人民醫院、福建醫科大學附屬第一醫院、中國中元國際工程有限公司、中聯西北工程設計研究院有限公司、西門子醫療系統有限公司、德爾格醫療設備（上海）有限公司、史賽克（北京）醫療器械有限公司、深圳市匯健智慧醫療有限公司、邁蒂尼工業技術（上海）有限公司、深圳市海凌機電設備有限公司、香港澳華醫療產業集團。
